Reservación de cupo para el período
septiembre 2008- febrero 2009

Para agilizar el proceso de inscripción en el Instituto de Diseño Perera, se ha colocado a disposición de los visitantes esta página con los pasos necesarios para preparar su inscripción a distancia:

  1. Llene la planilla que aparece en esta página con todos los datos necesarios.
  2. Deposite la cantidad de dinero necesaria para su inscripción. Si tiene dudas al respecto, consulte la sección "Inscripciones" para concretar el monto a depositar en cualquiera de las siguientes cuentas bancarias:
    • Banco Provincial (para el turno de la mañana):
      Cuenta Corriente
      # 0108-0268-71-0100013345
    • Banco de Venezuela (para el turno de la noche):
      Cuenta Corriente
      # 0102-0142-06-00-09956058
  3. Si desea depositar cheques, por favor escribir en el dorso del mismo la siguiente leyenda: "Únicamente para ser depositado en la Cuenta Corriente No. ____________________ del Instituto de Diseño Perera en el Banco ______________________"
  4. Una vez realizado el depósito para su inscripción, puede confirmar su transacción con la Planilla de Confirmación de Depósito.
  5. Al finalizar todos estos pasos, su inscripción estará culminada y solo tendrá que venir a nuestra sede para retirar su horario respectivo, entregarnos una foto carnet y entregar una fotocopia del bauche bancario donde confirma el depósito que realizó.
Planilla para Reserva de Cupo
Semestre:  
Turno:  
Datos Personales:
Nombres:  
Apellidos:  
Dirección:  
Teléfono(s):  
E-Mail:  
Lugar de nacimiento:  
Fecha de nacimiento:   de de
Nacionalidad:   Venezolano Extranjero
No. de Cédula:  
Estado civil:   Soltero Casado
Viudo Divorciado
No. de hijos:  
Edades:  
Estudios realizados:
Primaria:  
Secundaria:  
Técnico:  
Superior:  
¿Cursa otros estudios?:   Sí No
  Si es afirmativo, especifique:
Salud y Datos médicos:
Tipo de sangre:  
¿Es usted donante?:   Sí No
  Si no lo es, explique la razón:
¿Presenta usted algún problema visual?:   Sí No
  Si es afirmativo, especifique:
¿Usa lentes?:   Sí No
  Tipo:
Contacto Convencionales
¿Dislexia?:   Sí No
¿Problemas auditivos?:   Sí No
  Si es afirmativo, especifique:
¿Algún otro problema?:   Sí No
  Si es afirmativo, especifique:
¿Tiene el hábito de fumar?:   Sí No
¿Ha sufrido de alguna de estas enfermedades?:  
  Si es afirmativo, dar detalles completos sobre la naturaleza del problema, nombre y teléfono del médico que lo atendió y resultado eventual del tratamiento:
En caso de emergencias, avisar a:
Nombre:  
Teléfono(s):  

Me comprometo a cumplir contodos mis deberes y obligaciones de estudiante y acepto las normas y reglamentos del INSTITUTO, para así contribuir con el buen funcionamiento del mismo.

Caracas, a los días de de

 

 
     
     
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